کاهش درد عمل بینی با تزریق آمپول کورتون بعد از جراحی زیبایی : تزریق کورتون باید به عنوان یک ابزار مهم در هر فرآیند رینوپلاستی یا رینوپلاستی ترمیمی در نظر گرفته شود. هنگامی که پزشک از اصطلاح استروئید در حوزه رینوپلاستی و جراحی بینی استفاده می‌کند، به نوع خاصی از استروئید اشاره دارد.
نوع استروئیدهایی که پزشک در جراحی بینی و جراحی ثانویه بینی استفاده می‌کند، کورتیکواستروئید نامیده می‌شود که گاهی نیز به عنوان گلوکوکورتیکوئید شناخته می‌شوند.
کورتیکواستروئیدها یک نوع خاص از استروئیدها هستند که اثر ضد التهابی بسیار قوی بر روی بافت‌های بدن ما دارند.
این داروها می‌توانند تقریبا اثر متقابل استروئیدهای آنابولیک را داشته باشند، که اثر اصلی اولیه کورتیکواستروئیدها (کورتون‌ها) کاهش حجم بافت نرم است.
بسیاری از کورتون‌ها به شکل قرصی وجود دارند، در حالی که برخی دیگر به صورت محلول تزریقی استفاده می‌شوند.
در هر صورت، هدف اصلی استفاده از این نوع کورتون‌ها کاهش التهاب است.
کورتون هنگام تزریق به داخل بدن به عنوان مثال به داخل بینی پس از رینوپلاستی، می‌تواند به کاهش بافت زخم و تورم و کاهش درد کمک کنند.
کورتون چیست ؟
کورتون موادی است که به صورت طبیعی و به وسیله غدد فوق کلیوی یا آدرنال در بدن تمامی افراد تولید می گردد و برای حفاظت از بدن و کاهش میزان التهابات موجود در بدن مورد استفاده قرار می گیرد.
در برخی افراد که دچار بیماری خود ایمنی هستند و پاسخ ایمنی بدن در آن ها بالاست ، جهت درمان از داروهای حاوی کورتون استفاده می شود.
گرچه کورتون به عنوان دارویی شفابخش تلقی می گردد اما متاسفانه چنانچه بیش از اندازه به مصرف برسد می تواند عوارضی از قبیل افزایش وزن ، پوکی استخوان ، افزایش فشار خون ، اختلالات خلق و خو ، آب مروارید ، زخم معده ، افزایش ابتلای بدن به عفونت ، ندرتا سرطان و افسردگی شود.
بنابراین باید با دوز پایین ، به صورت تزریقی و در بازه های زمانی 3 ماهه پس از جراحی بینی مورد استفاده قرار گیرد تا عوارض فوق ایجاد نگردند.
کاندیدای تزریق کورتون به بینی
- افرادی که جراحی ترمیمی بینی انجام داده اند یا بیش از یک بار تحت عمل جراحی بینی قرار گرفته اند.
- افرادی که جنس پوست بینی آن ها ضخیم است یا دارای بینی گوشتی هستند.
- افرادی که فرآیند ترمیم و بهبودی در آن ها به کندی انجام می شود.
تزریق کورتون چگونه انجام می شود ؟
تزریق آمپول کورتون ؛ کاری ظریف است و باید با نهایت دقت و توسط پزشک متخصص انجام گیرد.
دلیل حساسیت تزریق آمپول کورتون به این خاظر است که در صورت تزریق آن به زیر پوست ، نازک شدن پوست یا اصطلاحا آتروفی اتفاق می افتد و این امر منجر به قابل مشاهده شدن ساختار زیر پوست بینی می گردد.
این مسئله ظاهری ناخوشایند در بینی ایجاد می کند و بعلاوه پوست بینی را در معرض زخم شدن قرار می دهد.
حتی در برخی موارد تزریق غیرعلمی و غیراصولی کورتون ممکن است سبب کم رنگ شدن پوست بینی شود.
بنابراین تزریق کورتون باید در عین حفظ زیبایی ظاهری بینی و حفظ سلامت پوست آن انجام شود.
کاهش تورم و درد ناخواسته
دلیل اصلی استفاده از تزریق کورتون در فرآیند تغییر شکل بینی، کاهش درد و تورم ناخواسته است.
هرگاه فردی تحت عمل جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی ترمیمی قرار می‌گیرد، به ناچار درجه‌ای از تورم و درد در بینی بعد از عمل جراحی وجود خواهد داشت. به این تورم پس از عمل، تورم نیز گفته می‌شود.
بیماران رینوپلاستی تا حدودی دچار تورم و درد بینی در درجات مختلف بر اساس نوع پوست و عملیات انجام شده طی فرآیند تغییر شکل بینی خواهند شد.
در اکثر بیماران تحت عمل بینی، یک مرحله اولیه ادم وجود دارد که طی 10 تا 14 روز از بین می‌رود.
این تورم اولیه است که معمولا بیماران رینوپلاستی را بعد از جراحی از دید انظار دور نگه می‌دارد. خوشبختانه، این تورم و درد به خودی خود برطرف می‌شود.
یک فاز ثانویه تورم وجود دارد که برای چند ماه تا چند سال پس از عمل بینی یا رینوپلاستی ترمیمی ادامه می‌یابد.
این نوع ادم مداوم است که معمولا با تزریق کورتون پس از عمل بینی هدف قرار می‌گیرد.
چرا پس از عمل، کورتون به بینی تزریق می‌شود؟
در بعضی موارد، به این دلیل است که پزشک می‌خواهد روند بهبودی را سریع‌تر کند و ظاهر دلخواه بینی زودتر از موعد برای بیمار فراهم شود.
اکثر تورم و دردی که ممکن است ماه‌ها پس از رینوپلاستی دیده شود، اغلب در نهایت به صورت خود به خود از بین می‌رود.
اما برخی از بیماران رینوپلاستی ترجیح می‌دهند 6 تا 12 ماه منتظر نمانند تا این روند اتفاق بیفتد. در این موارد تزریق کورتون به بینی ممکن است سودمند باشد.
جلوگیری از جای زخم
در موارد دیگر، تزریق کورتون به داخل بینی برای جلوگیری از تشکیل بافت اسکار ناخواسته مورد استفاده قرار می‌گیرد.
برخی از بیماران رینوپلاستی دارای بافت نرم ضخیم کمتر (یا ضخیم‌تر) هستند که بیشتر در معرض ایجاد بافت اسکار متراکم بین غضروف یا استخوان و پوست می‌باشد.
در این نوع از بینی‌ها، بافت نرم ضخیم‌تر در مناطق خاصی مانند ناحیه بالای نوک بینی، بیشتر در معرض ایجاد جای زخم خواهد بود.
اگر این فرآیند ایجاد زخم بیش از حد باشد، پوست بینی از جمع شدن غضروف پایه و یا استخوان به شکل مورد نظر جلوگیری خواهد کرد.
در این حالت، بینی نمی‌تواند شکل و بازسازی مورد نظر را بدست آورد که در غیر این صورت امکان پذیر خواهد بود.
در این دسته از بیماران رینوپلاستی، یک تزریق کورتون هدفمند برای جلوگیری از ایجاد این بافت اسکار ناخواسته انجام می‌شود.
مزیت این کار این است که پس از آن بیمار حداکثر احتمال کسب بهترین نتیجه عمل بینی خواهد داشت.
همچنین در موارد دیگر، تزریق کورتون برای درمان بافت اسکار ایجاد شده روی بینی پس از رینوپلاستی استفاده می‌شود.
در این بیماران، بافت زخم در حال حاضر ایجاد شده است و از ظهور بینی به بهترین صورت و شکل خود جلوگیری می‌کند.
در بیماران دارای بافت اسکار که اخیرا در بینی شکل گرفته است، تزریق کورتون می‌تواند برای رفع زخم‌های متراکم به طور موثر کمک کند تا امکان بازسازی و شکل دهی بیشتر بینی فراهم شود.
زمانبندی تزریقات کورتون پس از عمل بینی
زمان تزریق کورتون پس از جراحی بینی، تا حدی یک موضوع بحث برانگیز در جراحی بینی و رینوپلاستی ترمیمی است.
برخی از متخصصان رینوپلاستی معتقدند اگر قصد استفاده از شات‌ها یا تزریقات کورتون به بینی را دارید، باید در 1-2 ماه اول این کار را انجام دهید تا موثر باشد.
گفته آنها بر این واقعیت مبتنی است که بدن اغلب کلاژن جدید را در طی این دو ماه اول پس از تغییر شکل بینی تولید می‌کند ، چرا که این کلاژن است که در نهایت بافت اسکار ایجاد می‌کند.
این جراحان بینی معتقدند که بهترین زمان برای استفاده از کورتون در طول این فاز اولیه بهبودی می‌باشد، زیرا این زمان آغاز فرایند ایجاد بافت اسکار است.
برخی از پزشکان نیز ترجیح می‌دهد قبل از تزریق کورتون در بینی، حداقل 3-4 ماه پس از عمل جراحی زیبایی بینی صبر کنید.
در این مرحله از روند بهبودی، اکثر بیماران رینوپلاستی شروع به مشاهده تغییر در شکل بینی می‌کنند.
همچنین در این مرحله است که شما می‌توانید تغییرات ظریف در شکل بینی را بهتر مشاهده نمایید. تزریق کورتون در اینجا برای کمک به شکل دهی بیشتر بینی عمل می کند.
تاخیر برای تزریق در این نقطه نیز بهتر است، زیرا کمتر احتمال دارد که ایجاد بافت اسکار خوب را به خطر اندازید.
بر خلاف باور عمومی، تزریق کورتون در بینی در این مرحله از روند بهبودی نیز می‌تواند به طور موثری بافت زخم در حال حاضر ایجاد شده را درمان کند.
مجموعه‌ای از تزریقات
در بسیاری از بیماران رینوپلاستی، تزریق کورتون به عنوان بخشی از مجموعه شات‌های استروئیدی انجام می‌شود.
بیماران تحت عمل تغییر شکل بینی قطعا یک تزریق خواهند داشت و همه آنها به آن نیاز دارند. اما اغلب، برای دستیابی به نتیجه مطلوب برخی از افراد مجموعه‌ای از تزریقات کورتونی در طول زمان را دریافت می‌کنند.
پزشکان معمولا 6-8 هفته بین تزریقات کورتون در بینی صبر می‌کنند.
عوارض تزریق کورتون
یکی از عوارض بالقوه تزریق کورتون در بینی، ایجاد تورفتگی در ناحیه تزریق است.
همانطور که کورتون می‌تواند بافت اسکار رشد یافته را از بین ببرند، همچنین می‌تواند باعث حل شدن بافت‌های نرم طبیعی شود و این فرایند که در آن بافت نرم از بین می‌رود، به آتروفی نیز شناخته می‌شود.
این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که محلول استروئیدی به پوست و چربی اطراف آن برسد و باعث آتروفی بافت نرم شود.
اگر این اتفاق بیفتد، معمولا چند هفته صبر می‌کنیم و به سادگی بافت‌ها را مشاهده می‌کنیم.
در اکثر موارد، بدن شما به صورت خود به خود بهبود می‌یابد و اگر همه بافت ترمیم نشود، برخی از حجم بافت نرم از دست رفته را بازمی‌گرداند.
خوشبختانه، آتروفی ناخواسته بافت نرم پس از تزريق کورتون، بسيار شايع است، به خصوص اگر متخصص جراح بینی شما رويکرد محافظه کارانه‌تری در انتخاب غلظت و حجم کورتون داشته باشد.
تزریق کورتون به بینی های گوشتی
عموما یک هفته پس از جراحی بینی های گوشتی ، تزریق آمپول کورتون به این بینی ها ضرورت می یابد.
تزریق باید به دفعات 2 الی 3 مرتبه و به فاصله یکماه برای بینی های گوشتی صورت پذیرد.
لازم به ذکر است که تورم ناشی از جراحی بینی در بینی های استخوانی سریعا بهبود می یابد و غالبا احتیاجی به تزریق آمپول کورتون در بینی های استخوانی وجود ندارد.